תחבורה מים ממלאת תפקיד חשוב ביחסים הכלכליים של טטרסטן. עבור אזורים רבים ברפובליקה, נהרות הקאמה והוולגה הם נתיבי התקשורת העיקריים.
על פי נתונים סטטיסטיים, נהר הקאמה נמצא במקום הראשון בין נהרות הרפובליקה מבחינת הובלת מטענים. נפט, עץ, לחם, מוצרים כימיים, חומרי בניין ומלח מועברים לאורך הקאמה, כל החומרים והציוד הדרושים מועברים לערים באזור קמה: ניז'נקמק, נברז'ניה צ'לני, אלבוגה, מנדלייבסק. מוצרים מוגמרים - משאיות, מנועי דיזל, צמיגי רכב, מוצרים פטרוכימיים, וכן דשנים מינרליים, מוצרים חקלאיים - מיוצאים על ספינות לאורך נהר קמה.
הוולגה היא נתיב המים הראשי של טטרסטן. היא מדורגת במקום הראשון מבחינת תנועת הנוסעים והתיירים ומבחינת הרוויה בספינות מסוגים שונים. לאורך הוולגה מועברים כל מיני מכוניות, חומרי גלם לתעשייה ולמפעלים, מוצרי נפט ושמן, מוצרי לחם וממתקים, חומרי בניין ומטענים אחרים.
תפקיד משמעותי בהובלת סחורות שונות ממלא דרך נתיבי מים לאורך נהרות בלאיה (מועבר בעיקר נפט) וויאטקה (עץ ודגן).
לאחר הקמת תחנות הכוח ההידרואלקטריות וולגה וניז'נקמק ומאגרי מים, הובלה משמעותית של סחורות, נוסעים ותיירים לאורך הוולגה, קמה ויובליהם הגדולים. החלקים התחתונים של נהרות קזנקה, סוויאגה ואיקה הפכו לניווט. קאזאן, צ'יסטופול, נברז'ניה צ'לני וניז'נקמק נהפכו לערי נמל גדולות.
נמל נהר גדול נבנה בעיר נברז'ניה צ'לני. הושלמה בנייתו של נמל נהר בניז'נקמק. בשנים 1990-1995 נצפו תופעות משבר בהובלת הנהרות ברפובליקה, שבאה לידי ביטוי בזרימת המטען ובתנועת הנוסעים: היקף תנועת המטען והנוסעים ירד משמעותית.
